Vård- och insatsförloppet vid demensjukdom
Vård-och insatsförlopp vid demenssjukdom
Detta projekt startade runt årsskiftet 2025/2026 med en sondering av hur nyckelpersoner (t.ex. MAS, demenssjuksköterska, anhörigkonsulent, enhetschef för legitimerad personal, verksamhetschef vårdcentral, distriktssköterska) i kommuner och angränsande hälso- och sjukvård uppfattar vård-och insatsförloppet vid demenssjukdom.
Det som främst togs upp:
- Hur man uppfattar att samverkan fungerar mellan olika aktörer och verksamheter
- Om det finns glapp, och i sådana fall vilka
- Områden i behov av utveckling
Resultaten från sonderingen visade på skillnader i synen på hur vård- och insatsförloppet fungerar och vad som skulle kunna behöva stärkas upp i samverkansprocesserna. Områden som särskilt uppmärksammades var:
- Utredningsfasen (från misstanke om demens tills att en diagnos är satt)
- Vad som händer efter en diagnos är satt
- Kompetensfrågor
- Avsaknad av demenssjuksköterskor och multiprofessionella demensteam
I tillägg till sonderingen gjorde Nestor en jämförelse mellan våra resultat med resultaten från Socialstyrelsens utvärdering av de nationella riktlinjerna för demens (Socialstyrelsen 2025). Det gjordes för att stärka de iakttagelser som fångats upp i sonderingen.
Nestor har i detta projekt även gjort intervjuer med de fyra kognitiva mottagningar som finns inom vårt ägarområde i södra Stockholm.
Hösten 2026
- En fördjupad och mer strukturerad kartläggning ska göras, med primärvårdsrepresentanter och socialtjänsten, framför allt biståndshandläggare i våra ägarkommuner.
- Nestor erbjuder sig att vara lokalt processtöd i vård- och insatsförloppet vid demenssjukdom. Det görs utifrån behov och förutsättningar.Exempel på vad Nestor erbjuder:
- Vara stöd i samverkan mellan kognitiv mottagning, primärvård och socialtjänst
- Vara stöd i förbättringsarbeten inom samverkansstrukturer
- Synliggöra vem som bör göra vad i sammanhang där många aktörer är involverade
- Stärka upp mångprofessionell samverkan som kan följa individen genom sjukdomens alla faser
- Vara stöd i att testa nya arbetssätt inom ramen för vård-och insatsförloppet, där planering för genomförande, uppföljning och utvärdering kan ingå.
Utgångspunkter för projektet:
I sonderingsarbetet utgick Nestor från Region Stockholms ”Vårdförloppet Kognitiv svikt vid misstänkt demenssjukdom vad är detta” och Socialstyrelsens modell för ett standardiserat insatsförlopp vid demenssjukdom (Socialstyrelsen 2019).
Läs mer om vårdförloppet: